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Nous nous engageons à fournir des rapports de qualité transparents et complets, en guise de notre engagement en faveur de soins centrés sur le patient. Nos rapports sur la qualité offrent un aperçu détaillé de divers paramètres de performance, notamment l'efficacité clinique, la sécurité des patients et l'efficience des services.
Section Accès
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Temps d'attente aux urgences
L'équipe du service des urgences de l'HTD s'efforce de fournir des soins de qualité le plus rapidement possible. Les patients les plus gravement malades sont examinés en premier, même s'ils arrivent dans le service après d'autres patients. C'est pourquoi l'infirmière de triage évalue chaque patient dès son arrivée.
Comprendre les temps d'attente
Lorsque vous entendez parler dans les médias des temps d'attente à l'urgence, il y a des choses importantes à savoir :
- Les temps d'attente aux urgences mesurent la durée totale de votre visite au service des urgences et non le temps que vous attendez pour voir un professionnel de la santé. Votre visite est mesurée depuis votre arrivée jusqu'au moment où vous êtes renvoyé à la maison ou admis à l'hôpital. En fonction de vos besoins en matière de soins de santé, votre visite peut être longue afin que vous puissiez recevoir les soins dont vous avez besoin.
- Les temps d'attente provinciaux sont rapportés pour l'Ontario. Il s'agit d'une moyenne pour tous les hôpitaux et il est important de reconnaître que les types de patients et les soins qu'ils requièrent ne peuvent pas être facilement comparés entre les services d'urgence.
Catégories de temps d'attente
Les temps d'attente varient en fonction de l'état de santé du patient et sont généralement divisés en deux catégories :
Haute acuité - Affections complexes nécessitant plus de temps pour le diagnostic, le traitement ou l'admission dans un lit d'hôpital
Il s'agit d'un éventail de pathologies allant des plus graves, comme un arrêt cardiaque, un traumatisme majeur ou une menace potentielle pour la vie ou la fonction d'un membre, à des pathologies qui peuvent potentiellement se transformer en un problème grave sans intervention d'urgence, comme l'asthme ou un traumatisme modéré. Certains de ces patients devront être hospitalisés, d'autres non.
Faible acuité - Affections mineures ou non compliquées nécessitant moins de temps pour le diagnostic, le traitement ou l'observation.
Il s'agit d'affections moins graves telles que des symptômes urinaires, des douleurs abdominales légères, des maux de gorge ou des problèmes de santé chroniques.
Temps d'attente en chirurgie
Lancée en 2004, la Stratégie de réduction des temps d'attente de l'Ontario a été élaborée à l'origine pour améliorer l'accès à cinq services de santé clés, dans le but de réduire les temps d'attente dans ces domaines : chirurgie du cancer, interventions cardiaques, chirurgie de la cataracte, remplacement de la hanche et du genou, et IRM et tomodensitométrie. La stratégie a depuis évolué, s'étendant à toutes les interventions chirurgicales pratiquées en Ontario, et une nouvelle stratégie est en cours d'élaboration pour réduire les temps d'attente dans les salles d'urgence. Ces stratégies ont été soutenues par des investissements importants visant à augmenter le nombre de chirurgies et de procédures pratiquées, à mettre en œuvre de nouvelles initiatives pour améliorer les processus des urgences et à créer un système de responsabilité par le biais de rapports transparents sur les informations relatives aux temps d'attente.
Veuillez consulter le site Ministère de la santé pour obtenir les données de l'HTD sur les temps d'attente.
Veuillez noter que la chirurgie du cancer fait partie de toutes les spécialités et que les temps d'attente pour la chirurgie du cancer sont rapportés à Action Cancer Ontario selon le type de cancer. Vous trouverez ces temps d'attente sur le site Action Cancer Ontario site web.
Rapports sur les indicateurs
L'HTD rend compte publiquement de plusieurs indicateurs de sécurité des patients et signale immédiatement les épidémies de Clostridium Difficile (C. difficile) aux unités locales de santé publique afin que les médecins hygiénistes disposent des informations nécessaires pour surveiller les épidémies émergentes et y répondre.
Veuillez consulter le site Qualité de la santé en Ontario (HQO) pour consulter les indicateurs et les données sur l'expérience des patients et des familles pour l'HTD.
Infections liées aux cathéters centraux
Lorsqu'un patient a besoin d'un accès à long terme à des médicaments ou à des liquides par voie intraveineuse, un cathéter central est mis en place pour faciliter l'accès à une veine. Il est placé dans une grosse veine du cou, de la poitrine, de l'aine, du bras ou de l'abdomen. Cela évite d'avoir à insérer fréquemment des aiguilles pour des traitements tels que la chimiothérapie, les antibiotiques, les fluides intraveineux et l'alimentation, ou pour prélever des échantillons de sang à des fins d'analyse.
Une infection de la circulation sanguine du cathéter central (CLI-BSI) peut se produire lorsque des bactéries et/ou des champignons pénètrent dans la circulation sanguine, provoquant la maladie du patient. Les bactéries peuvent provenir de divers endroits (peau, plaies, environnement, etc.), mais elles proviennent le plus souvent de la peau du patient.
Les hôpitaux suivent les meilleures pratiques pour empêcher les bactéries de pénétrer dans un cathéter central. Les patients de l'unité de soins intensifs (USI) ont souvent besoin d'un cathéter central parce qu'ils sont gravement malades et qu'ils ont besoin de beaucoup de médicaments pendant une longue période.
D'autres informations spécifiques aux patients sont disponibles à l'adresse suivante
Mesurer les taux de conformité
En Ontario, tous les hôpitaux dotés d'une unité de soins intensifs sont tenus d'entrer dans le système d'information sur les soins intensifs (Critical Care Information System - CCIS), un système centralisé de collecte de données dans lequel les hôpitaux communiquent diverses informations sur les soins intensifs. Le taux d'ILC fait partie de ces données.
Ces hôpitaux de l'Ontario affichent leur taux trimestriel de CLI-BSI et le nombre de cas pour les infections contractées dans leur établissement, en utilisant la formule suivante :
total # des bactériémies liées aux unités de soins intensifs après 48 heures de la pose du cathéter central x 1000
total # de jours de pose de cathéters centraux pour les patients de l'USI âgés de 18 ans et plus
Taux d'infection
Central line blood stream infection rates at TADH as of December 2024 = 0
Clostridium Difficile
Le C. difficile n'est qu'un des nombreux types de bactéries que l'on peut trouver dans l'environnement et dans les intestins. Pour la plupart des gens, elle ne présente pas de risque pour la santé. Cependant, la maladie associée au C. difficile (MACD) peut parfois survenir lorsque des antibiotiques sont prescrits. Les antibiotiques agissent en tuant les bactéries - les mauvaises bactéries - mais aussi les bonnes bactéries. Cela peut permettre à la bactérie C. difficile de se multiplier, ce qui peut provoquer des diarrhées et endommager l'intestin.
La MACD est la cause la plus fréquente de diarrhée infectieuse dans les établissements de santé. Les effets de la MACD sont généralement bénins, mais peuvent parfois être plus graves. Dans les cas les plus graves, une intervention chirurgicale peut s'avérer nécessaire et, dans les cas extrêmes, la MACD peut entraîner la mort.
Les taux de C. difficile sont le premier des huit indicateurs de sécurité des patients que les hôpitaux sont tenus de rendre publics. Tous ces indicateurs seront affichés sur le site web de l Ministère de la santé ainsi que sur le site web de chaque hôpital.
Il est important de comprendre que la communication de ces taux n'est pas la solution globale pour réduire les taux d'infections associées aux soins. Il s'agit d'outils qui fournissent aux hôpitaux des informations utiles pour les aider à comprendre où se situent les problèmes de sécurité des patients et à prendre des mesures pour améliorer leurs normes de sécurité.
Le rapport public s'appuie sur d'autres initiatives telles que Nettoyez vos mains - un programme d'hygiène des mains pour tous les hôpitaux de l'Ontario, lancé en mars 2008, et la création de 14 réseaux régionaux de lutte contre les infections dans toute la province.
Des informations plus spécifiques aux patients sont disponibles ci-dessous
Taux de C. difficile
Il est important de noter que les taux de C. difficile, comme c'est le cas pour toutes les infections, peuvent fluctuer au cours d'une année pour un certain nombre de raisons. Par exemple, en hiver, nous admettons plus de patients souffrant d'infections respiratoires qu'à d'autres périodes de l'année. Une augmentation des infections respiratoires se traduit souvent par une prescription accrue d'antibiotiques, un facteur déterminant dans l'apparition de nouveaux cas de C. difficile.
Une augmentation des taux de C. difficile peut également être liée à des périodes de taux d'occupation plus élevés. L'augmentation du nombre de patients signifie qu'ils sont soignés plus près les uns des autres. Cette proximité physique peut faciliter la propagation du C. difficile.
Les cas de C. difficile sont généralement circonscrits à une zone géographique limitée ou à une unité de l'hôpital. En outre, les patients et leurs familles doivent savoir que, par rapport au nombre total de patients admis chaque année, ces cas sont relativement peu nombreux.
Cela dit, l'HTD est très attentif et suit un certain nombre de procédures pour contrôler et gérer les nouveaux cas de C. difficile. Comme le décrivent les normes provinciales de bonnes pratiques pour la gestion du C. difficile, nous effectuons les choses suivantes :
- Isolement des personnes identifiées ou suspectées d'être atteintes de C. difficile, avec port de blouses et de gants pour entrer dans leur chambre.
- Veiller à ce que tous les patients soupçonnés d'être porteurs de C. difficile à l'hôpital soient testés.
- Rappeler à l'ensemble du personnel l'importance d'une bonne hygiène des mains.
- Assurer le nettoyage adéquat de toutes les chambres de patients, y compris celles où se trouvent des cas de C. difficile.
- Veiller à ce que les visiteurs apprennent à se laver les mains et à appliquer d'autres mesures de contrôle.
- Assurer la formation nécessaire pour que tous les membres de notre équipe soient au fait des stratégies de gestion actuelles.
- Veiller à ce que tous les patients atteints d'une infection à C. difficile soient traités de manière appropriée.
Mesurer les taux de conformité
Le taux d'infection à C. difficile est calculé pour 1 000 jours-patients. Le "nombre total de jours-patients" représente la somme du nombre de jours pendant lesquels des services ont été fournis à tous les patients hospitalisés au cours de la période donnée.
Le taux est calculé comme suit :
Nombre de nouveaux cas de C. difficile acquis à l'hôpital dans notre établissement x 1000
Nombre total de jours-patients (pour un mois)
Taux d'infection
C-difficile Rates at TADH as of December 2024 = 0.18%
Conformité de l'hygiène des mains
La sécurité des patients reste la principale priorité de l'HTD et nous nous efforçons de créer une culture de la sécurité des patients qui implique tout le monde - l'administration des soins de santé, les professionnels de la santé et, bien sûr, les patients et leurs familles.
La recherche démontre que l'hygiène des mains est le moyen le plus efficace de réduire le risque d'infections associées aux soins de santé. L'hygiène des mains est une question clé pour notre hôpital, et nous nous efforçons continuellement d'améliorer le respect de cette règle. Bien sûr, c'est quelque chose que nous faisons tous, mais nous voulons continuer à faire mieux et nous assurer que tout le monde se nettoie les mains au bon moment et de la bonne manière.
Les patients peuvent contribuer à améliorer leur propre sécurité
L'hygiène des mains concerne tout le monde dans l'hôpital, y compris les patients. Le nettoyage des mains est l'un des meilleurs moyens pour vous et votre équipe soignante de prévenir la propagation de nombreuses infections. Les patients et leurs visiteurs doivent également pratiquer une bonne hygiène des mains avant et après avoir pénétré dans les chambres des patients.
Des informations plus spécifiques aux patients sont disponibles sur le site Ministère de la santé site web.
Mesurer les taux de conformité
Les hôpitaux de l'Ontario affichent leurs taux de conformité en matière d'hygiène des mains sous forme de pourcentages pour des périodes déterminées par le ministère de la Santé, en utilisant la formule suivante :
Nombre de fois où l'hygiène des mains a été effectuée x 1000
Nombre d'indications observées en matière d'hygiène des mains
Ces pourcentages reflètent également
- Hygiène des mains avant le premier contact avec le patient ou son environnement, par type de prestataire de soins (infirmières, professionnels de la santé, médecins, personnel d'entretien, personnel d'assistance, etc.)
- Hygiène des mains après contact avec l'environnement du patient par type de prestataire de soins (infirmières, professionnels de la santé, médecins, personnel d'entretien, personnel de soutien, etc.)
Taux de conformité
Hand hygiene compliance before initial patient/environment contact at TADH as of December 2024 = 86%
Hand hygiene compliance after patient/environment contact at TADH as of December 2024 = 90%
Ratio standardisé de mortalité hospitalière
Le ratio standardisé de mortalité hospitalière (RSMH) est un outil de mesure important pour les hôpitaux et les régions sanitaires, qui compare le taux de mortalité d'un hôpital au taux global de surmortalité. Lorsqu'il est suivi dans le temps, le RNMH indique dans quelle mesure les hôpitaux ou les régions sanitaires ont réussi à réduire le nombre de décès de patients hospitalisés et à améliorer les soins. Le RNMH aide indirectement les consommateurs en fournissant aux hôpitaux un point de départ pour accéder aux taux de mortalité et identifier les domaines d'amélioration des performances.
L'Institut canadien d'information sur la santé a rendu publics les résultats du RNMH uniquement pour les hôpitaux "éligibles", c'est-à-dire ceux qui comptent plus de 2 500 cas de RNMH. Il n'a pas publié de résultats pour les hôpitaux, comme le nôtre, comptant moins de 2 500 cas de RSMH, quelle que soit l'année de référence, car de faibles nombres rendent les résultats moins stables et, par conséquent, moins fiables.
Les hôpitaux de l'Ontario sont parmi les plus responsables au monde, et notre hôpital est très fier de l'ouverture et de la transparence dont il fait preuve à l'égard des personnes qu'il sert. Le but du RNMH est de présenter des informations statistiquement stables et fiables.
Nous encourageons le public à se référer au résultat du niveau Nord-Est, qui peut vous donner une indication de la performance de cet indicateur particulier dans cette région.
Qu'est-ce que le RNMH ?
Le ratio standardisé de mortalité hospitalière (RSMH) est une mesure de la sécurité des patients qui compare le taux de mortalité d'un hôpital à une norme nationale. Il est utilisé par de nombreux hôpitaux dans le monde pour évaluer et analyser les taux de mortalité et s'est avéré utile pour identifier les domaines qui peuvent être modifiés afin d'améliorer la sécurité des patients et la qualité des soins.
Le RNMH donne aux administrateurs d'hôpitaux et aux prestataires de soins de santé un aperçu des performances d'un hôpital à un moment donné et doit être considéré dans le contexte d'autres indicateurs pour aider à suivre les progrès au fil du temps.
Mesurer les taux de conformité
Le RNMH est un rapport entre les décès "observés" et les décès "attendus", multiplié par 100. Un ratio supérieur à 100 signifie qu'il y a eu plus de décès que prévu, tandis qu'un ratio inférieur à 100 indique qu'il y a eu moins de décès que prévu.
Décès observés x 100
Décès attendus
- Le RNMH est basé sur des groupes de diagnostics qui représentent 80% des décès.
- Le RNMH est ajusté en fonction des facteurs affectant la mortalité (par exemple, l'âge, le sexe, la durée du séjour).
Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline
SARM signifie Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline. Le staphylocoque doré est une bactérie ou un germe communément présent dans le nez et sur la peau. La plupart des personnes porteuses de la bactérie Staphylococcus aureus n'ont pas d'infection. Parfois, des personnes développent des infections par cette bactérie et nécessitent un traitement. L'infection de la circulation sanguine est appelée bactériémie.
Lorsque les antibiotiques courants ne parviennent pas à détruire le staphylocoque doré, la bactérie est dite "résistante", ou SARM. Les infections causées par le SARM ne sont pas plus graves que celles causées par la bactérie Staphylococcus aureus ordinaire. Toutefois, seuls quelques antibiotiques permettent de traiter les infections à SARM.
Plus d'informations spécifiques aux patients
Pour plus d'informations sur le SARM, qui en est atteint et comment il est traité, veuillez consulter les ressources suivantes.
Taux de conformité
MRSA rates at TADH as of December 2024 = 0.18%
Liste de contrôle de la sécurité chirurgicale
S'appuyant sur l'initiative gouvernementale relative aux indicateurs de sécurité des patients, l'HTD rend compte de la conformité à la liste de contrôle de la sécurité chirurgicale.
La liste de contrôle de sécurité chirurgicale couvre les tâches et les éléments les plus courants effectués par les équipes de salle d'opération, et il a été démontré qu'elle réduisait les taux de décès et de complications chez les patients. Il s'agit d'une liste d'une page d'éléments dont les équipes chirurgicales doivent discuter à trois moments clés :
- Avant l'anesthésie du patient, en présence de tous les membres de l'équipe.
- Avant l'incision de la peau.
- Avant de fermer le patient, s'assurer que tous les membres de l'équipe sont présents.
L'HTD utilise des listes de contrôle de sécurité chirurgicale depuis 2005 et a commencé à utiliser la liste officielle exigée par la province en juin 2009. En mettant en œuvre la liste de contrôle de la sécurité chirurgicale, l'HTD assure la sécurité globale des patients, le travail d'équipe et la communication, et élève les équipes chirurgicales à un niveau de performance encore plus élevé.
Les professionnels de santé dévoués qui travaillent à l'HTD s'engagent à fournir les meilleurs soins possibles aux patients, et ils sont convaincus qu'un régime de déclaration publique permettra d'améliorer les performances, d'accroître la sécurité des patients et de renforcir la confiance du public.
Listes de contrôle de la sécurité chirurgicale Rapports publics
Le suivi et le soutien continus du processus de la liste de contrôle de sécurité chirurgicale sont essentiels pour garantir son respect. Tous les hôpitaux de l'Ontario qui pratiquent des opérations chirurgicales sont tenus de rendre compte de leur utilisation de la liste de contrôle de sécurité chirurgicale au gouvernement de l'Ontario et au public.
Taux de la liste de contrôle de sécurité chirurgicale à l'HTD pour 2023-2024 =100%
Infections du site opératoire
Une infection du site opératoire (ISO) se produit à l'endroit d'une incision chirurgicale (coupure). Des germes peuvent parfois pénétrer dans l'incision et provoquer une infection. Une infection peut survenir à tout moment après une intervention chirurgicale, mais elle se développe le plus souvent peu de temps après, généralement dans les 30 jours suivant l'opération. Parfois, les infections peuvent survenir beaucoup plus tard, notamment en cas d'utilisation d'un implant (comme une prothèse articulaire, par exemple).
Les ISO font partie des infections associées aux soins de santé les plus courantes. Les ISO peuvent être mineures, mais elles peuvent parfois entraîner un séjour plus long à l'hôpital ou une réadmission à l'hôpital. En tant que patient, vous pouvez réduire le risque d'infection en suivant toutes les instructions préopératoires données par votre chirurgien et l'équipe soignante et en ne rasant pas la zone où l'incision sera pratiquée.
Pour certaines opérations, comme les prothèses articulaires, l'administration d'un antibiotique juste avant l'opération est l'un des meilleurs moyens de réduire le risque d'infection. Cet indicateur permet de s'assurer que l'une des étapes les plus importantes de la prévention des ISO est mise en œuvre, à savoir l'administration d'antibiotiques au bon moment, juste avant une opération de remplacement de l'articulation de la hanche ou du genou.
Le rapport public de cet indicateur révèle le pourcentage de tous les patients ayant subi pour la première fois une arthroplastie de la hanche ou du genou qui reçoivent des antibiotiques au bon moment, juste avant l'arthroplastie. Il est important de noter que cet indicateur ne mesure pas les infections du site opératoire.
Mesurer les taux de conformité
Tous les hôpitaux qui pratiquent des arthroplasties de la hanche et/ou du genou doivent rendre publiques les données de l'indicateur de prévention des ISO. Ces hôpitaux de l'Ontario publient leurs pourcentages trimestriels de prévention des ISO pour leur établissement, en utilisant la formule suivante :
Nombre de patients ayant subi une arthroplastie de la hanche et du genou et ayant reçu des antibiotiques 100% dans les 60 minutes suivant l'incision de la peau + Nombre de patients ayant subi une arthroplastie de la hanche et du genou et ayant reçu des antibiotiques dans les 120 minutes suivant l'incision de la peau.
Nombre total de patients ayant subi une intervention chirurgicale de remplacement de l'articulation primaire du genou ou de la hanche au cours de la période de référence.
Taux de conformité
SSI rates at TADH as of December 2024 = 100% (Hip & Knee)
Des informations plus spécifiques aux patients sont disponibles sur le site Ministère de la santé site web.
Entérocoques résistants à la vancomycine
ERV signifie entérocoque résistant à la vancomycine. La vancomycine est un antibiotique utilisé pour traiter les infections. L'entérocoque est une bactérie commune qui se trouve normalement dans la partie inférieure de l'intestin. Il arrive que des personnes développent des infections par cette bactérie et aient besoin d'un traitement. Seuls quelques antibiotiques peuvent traiter efficacement les infections à entérocoques, et l'un d'entre eux est la vancomycine. Si la bactérie entérocoque développe une résistance à la vancomycine (entérocoque résistant à la vancomycine), l'antibiotique vancomycine ne pourra pas détruire la bactérie. Il existe d'autres antibiotiques capables de traiter les infections à ERV.
Plus d'informations spécifiques aux patients
Pour plus d'informations sur l'ERV, qui en bénéficie et comment il est traité, veuillez consulter les ressources suivantes.
Taux de conformité
VRE rates at TADH as of December 2024 =0%
Pneumonie sous ventilation assistée
Pour les besoins de notre rapport public, la pneumonie associée à un ventilateur (PVA) est définie comme une pneumonie (infection pulmonaire) survenant chez des patients hospitalisés dans une unité de soins intensifs (USI), nécessitant une assistance respiratoire mécanique externe (un ventilateur) de manière intermittente ou continue, par le biais d'un tube respiratoire pendant plus de 48 heures.
La PVA peut se développer chez les patients pour de nombreuses raisons. Comme ils dépendent d'une machine externe pour respirer, leurs réflexes normaux de toux, de bâillement et de respiration profonde sont supprimés. En outre, leur système immunitaire peut être affaibli, ce qui les rend plus vulnérables aux infections. Les équipes des unités de soins intensifs disposent de nombreux moyens pour tenter d'aider les patients à retrouver ces réflexes respiratoires normaux, mais malgré cela, les patients courent toujours le risque de développer une pneumonie.
Mesurer les taux de conformité
Tous les hôpitaux dotés d'unités de soins intensifs sont tenus de communiquer au Critical Care Information System (CCIS) - un système centralisé de collecte de données dans lequel les hôpitaux communiquent diverses informations sur les soins intensifs - les données de l'indicateur PVA doivent être rendues publiques.
Ces hôpitaux ontariens affichent leur taux trimestriel de PVA et le nombre de cas pour les infections contractées dans leur établissement, en utilisant la formule suivante :
total # des cas de PVA en unité de soins intensifs après 48 heures de ventilation mécanique x 1000
nombre total # de jours de ventilation pour les patients des unités de soins intensifs âgés de 18 ans et plus
Taux de conformité
VAP infection rates at TADH as of December 2024 = 0%
Des informations plus spécifiques aux patients sont disponibles sur le site Ministère de la santé site web.
