À l’HTD, les spécialistes de la santé du sein comprennent l’anxiété que peut causer toute anomalie du sein et s’efforcent de fournir les services rapidement.
Les services offerts à l’HTD comprennent l’examen de dépistage du Programme ontarien de dépistage du cancer du sein (PODCS) pour les femmes présentant un risque moyen; l’examen de dépistage du PODCS pour les femmes présentant un risque élevé; la mammographie diagnostique pour les lésions mammaires palpables, la douleur mammaire, l’écoulement mamelonnaire et les changements cutanés, le dépistage ainsi que l’échographie diagnostique, l’examen par IRM et des techniques d’intervention. Il faut obtenir une recommandation de votre fournisseur de soins de santé, sauf pour l’examen de dépistage du PODCS.
Services offerts à l’HTD
• Service complet accrédité de mammographie numérique diagnostique ou de dépistage
• Programme ontarien de dépistage du cancer du sein (PODCS) pour les femmes présentant un risque moyen
• Programme ontarien de dépistage du cancer du sein (PODCS) pour les femmes présentant un risque élevé
• Mammographie diagnostique ou de dépistage
• Biopsie stéréotaxique
• Échographie du sein
• Ponction à l’aiguille fine guidée par échographie
• Microbiopsie guidée par échographie
• Imagerie par résonance magnétique (IRM) du sein
• Macrobiopsie du sein sous aspiration guidée par IRM
• Galactographie
• Repérage préopératoire à l’aiguille
• Lumpectomie
• Mastectomie
• Biopsie du ganglion sentinelle
• Délai d’exécution rapide quant à la prise de rendez-vous pour la biopsie et à l’obtention des résultats
• Radiologiste ayant un savoir-faire spécialisé en imagerie du sein et concernant les interventions connexes
• Interprétation pathologique par un expert par l’entremise du réseau University Health Network (UHN), à Toronto
• Aiguillage vers un des spécialistes en chirurgie plastique et esthétique du sein de l’HTD
Programme ontarien de dépistage du cancer du sein (PODCS)
Le PODCS est un programme d’Action Cancer Ontario. Il offre des services de dépistage du cancer du sein de qualité supérieure aux femmes de 50 ans et plus qui n’ont aucun antécédent de cancer du sein. Le PODCS procure des avantages importants aux femmes et à leurs fournisseurs de soins primaires, y compris une invitation à participer au programme, un rappel et un suivi ainsi que l’assurance de la qualité en tout temps. Tous les centres du PODCS sont agréés par l’Association canadienne des radiologistes dans le cadre de son Programme d’agrément en mammographie.
Les centres du PODCS aident les femmes dont les résultats du dépistage signalent une anomalie à passer à la phase du diagnostic. Ce programme est gratuit et les femmes y ont accès sans aiguillage de leur médecin traitant. La patiente et le médecin reçoivent les résultats dans les deux semaines qui suivent. Le PODCS prendra aussi les dispositions nécessaires pour organiser la tenue d’examens supplémentaires ou pour effectuer un aiguillage s’il y a lieu. Les femmes reçoivent une lettre de rappel les informant qu’il est temps de passer une autre mammographie de dépistage (habituellement tous les deux ans).
Les femmes qui répondent aux critères du PODCS peuvent prendre rendez-vous elles-mêmes ou demander à leur fournisseur de soins de santé de les aiguiller vers le programme.
Vous devez :
- avoir une carte Santé valide de l’Ontario;
- être une résidente de l’Ontario;
- avoir 50 ans et plus;
- ne présenter aucun symptôme mammaire aigu (p. ex. pas de bosse ou d’écoulement mamelonnaire);
- n’avoir aucun antécédent de cancer du sein;
- ne pas avoir passé de mammographie au cours des 12 derniers mois;
- ne pas avoir d’implants mammaires à l’heure actuelle.
Dans la mesure du possible, nous visons à fournir aux patientes la technologie de pointe afin d’améliorer leur expérience. La technologie numérique nous permet d’atteindre cet objectif.
Pour en savoir plus long au sujet du programme de mammographie de l’Hôpital de Timmins et du district ou pour prendre un rendez-vous, appelez au 705 360-6012.
Pour obtenir d’autres renseignements, visitez le site Web suivant : Action Cancer Ontario.
Programme de dépistage du PODCS pour les femmes présentant un risque élevé
Le 1er juillet 2011, le Programme ontarien de dépistage du cancer du sein (PODCS) a élargi ses services afin d’inclure le dépistage chez les femmes de 30 à 69 ans qui présentent un risque élevé de développer un cancer du sein. Les femmes qui pensent appartenir à ce groupe devraient consulter leur médecin de famille aux fins d’aiguillage vers le PODCS. Les aiguillages se fonderont sur des critères de risque précis, notamment la génétique et les antécédents familiaux ou médicaux.
Les femmes qui présentent un risque élevé de cancer du sein ont droit à un examen de dépistage annuel réalisé au moyen de l’imagerie par résonance magnétique (IRM) du sein ou au moyen d’une échographie mammaire bilatérale et d’une mammographie dans le cadre du PODCS.
Renseignez-vous sur les critères d’admissibilité au programme de dépistage du cancer du sein pour les femmes présentant un risque élevé.
Pour obtenir d’autres renseignements, visitez le site Web suivant : Action Cancer Ontario.
Comment aiguiller une patiente
Pour aiguiller une patiente à l’HTD au programme de dépistage du cancer du sein pour les femmes présentant un risque élevé, le médecin doit :
1. remplir une demande de dépistage pour les femmes présentant un risque élevé;
2. envoyer le formulaire dûment rempli par télécopieur au (705) 360-6681.
Personne-ressource
Tina Bilodeau, technologue autorisée en radiation médicale
Coordonnatrice des Services d’imagerie du sein et intervenante-pivot auprès des patientes
(705) 267-2131, poste 2246
Mammographie
La mammographie est un examen diagnostique ou de dépistage qui permet de déceler le cancer du sein et d’autres anomalies, par exemple les bosses, les changements dans les tissus mammaires et les calcifications. La première mammographie que passe une femme s’appelle une mammographie de base. Toutes les mammographies ultérieures seront comparées aux précédentes.
C’est une technologue en radiologie qui a reçu une formation spécialisée dans ce domaine qui réalise les mammographies. Pendant l’examen, le sein sera bien positionné et comprimé. Habituellement, on prend deux images de chaque sein, à différents angles. La compression peut être désagréable, mais elle ne dure que quelques secondes, le temps qu’on prenne la radiographie. Certaines femmes pourraient ressentir un léger malaise après la mammographie. La compression est toutefois nécessaire pour produire une image de bonne qualité.
S’il y a lieu, on fera d’autres mammographies ou une échographie. Dans certaines situations, il pourrait être nécessaire de faire un examen par IRM du sein. Dans un tel cas, le personnel de notre service communiquera avec vous pour prendre un autre rendez-vous. Ce type de rendez-vous sera pris dans les plus brefs délais.
Les 4 images numériques habituelles Cancer du sein
Galactographie
La galactographie est un examen qui sert à déterminer la cause d’un écoulement. On y a recours si une femme a un écoulement du mamelon et si cet écoulement est sanguinolent, clair ou jaunâtre. Pour exécuter cette intervention, on insère une petite aiguille à bout rond dans l’ouverture d’un canal du mamelon, puis on y injecte une petite quantité d’un produit de contraste. Ensuite, on exécute une mammographie pour examiner le canal.
Échographie du sein
L’échographie sert à évaluer une anomalie décelée au moyen d’une mammographie ou pour examiner une zone qui soulève une préoccupation d’ordre clinique. Une lésion peut être un kyste (poche remplie de liquide) ou une tumeur solide (soit bénigne ou maligne). L’échographie de dépistage peut se faire chez les femmes qui ont les seins denses ou qui présentent un risque élevé.
L’échographie consiste en l’utilisation d’ondes sonores pour produire une image du sein. Elle est sans douleur. Pendant l’intervention, on déplace un transducteur sur le sein.
Kyste Cancer
Résonance magnétique
L’imagerie par résonance magnétique (IRM) du sein sert à effectuer un examen de dépistage chez les patientes qui présentent un risque élevé et dans le cadre d’une étude du diagnostic pour aider à évaluer une anomalie décelée au moyen d’une mammographie ou d’une échographie et dans certains cas préopératoires. L’IRM permet aussi d’examiner les implants mammaires en silicone.
En IRM, on utilise des forces magnétiques et des ordinateurs pour créer des images des régions du corps. Un ordinateur compile des centaines d’images produites par chaque balayage. Chaque image montre une mince tranche horizontale du tissu mammaire. La patiente subit l’examen étendue sur le ventre. On lui installe une intraveineuse avant l’examen.
Pendant les examens du sein par IRM, l’utilisation d’un produit de contraste permet d’obtenir des images détaillées du sein, lesquelles révèlent les bosses, bénignes ou malignes. Le produit de contraste n’est pas nécessaire dans le cas de l’évaluation des implants.
Dépistage du cancer du sein par IRM
Si on détecte une zone suspecte, on pourrait vous rappeler pour vous faire passer une échographie, une autre mammographie ou une biopsie guidée par IRM.
Biopsie du sein
Une biopsie pourrait être nécessaire dans les cas suivants :
- Vous ou votre médecin sentez une bosse ou un épaississement dans le sein;
- Votre mammographie révèle une zone suspecte dans le sein;
- Une échographie révèle une lésion suspecte;
- Un examen d’IRM révèle une lésion suspecte;
- Les mamelons présentent des changements inhabituels, comme un encroûtement, une desquamation ou un capitonnage de la peau ou un écoulement sanguinolent.
Comment vous préparer
Si vous avez des allergies ou si vous prenez des anticoagulants, dites-le-nous.
On considère la biopsie du sein comme le meilleur moyen d’examiner une zone suspecte du sein afin de déterminer s’il s’agit d’un cancer. La biopsie du sein sert à prélever un échantillon de tissu aux fins d’analyse en laboratoire. Les échantillons de cellules ou de tissus sont envoyés à un laboratoire, où des pathologistes experts du University Health Network (UHN) à Toronto les analysent. La biopsie du sein peut aider à déterminer si vous devez subir une autre chirurgie ou suivre un autre traitement. Il existe différentes méthodes de biopsie du sein.
Ponction à l’aiguille fine
Il s’agit de l’intervention mammaire la plus simple, laquelle peut servir à évaluer une lésion décelée par une mammographie ou une échographie. Pour cette intervention, la patiente est étendue sur un lit, puis sous guidage échographique, le radiologiste localise la lésion et administre un anesthésique local (pour engourdir la peau). Le radiologiste insère une aiguille très fine (semblable à l’aiguille utilisée pour les prises de sang) dans la lésion. Cette aiguille est fixée à une seringue qui permet de prélever un échantillon de cellules ou de liquide de la lésion. La ponction à l’aiguille fine est un moyen rapide de faire la distinction entre un kyste et une masse solide. L’échantillon de cellules ou de liquide aspiré peut être jeté ou envoyé au University Health Network (UHN) à Toronto, où des pathologistes experts en feront l’analyse. Si la masse est solide, il pourrait vous falloir subir une biopsie par forage, laquelle est décrite ci-dessous.
Microbiopsie guidée par échographie
On utilise ce type de biopsie du sein pour évaluer une lésion solide du sein qui est visible à l’échographie. Pour cette intervention, la patiente est étendue sur un lit, puis sous guidage échographique, le radiologiste localise la masse et administre un anesthésique local (pour engourdir la peau). Il fait une petite incision dans la peau pour y insérer l’aiguille. Il prélève plusieurs échantillons cylindriques de tissu (habituellement trois) et les envoie au University Health Network (UHN) à Toronto, où des pathologistes experts en feront l’analyse.
Biopsie par forage sous guidage stéréotaxique
Ce type de biopsie nécessite le recours à la mammographie pour bien localiser la zone suspecte, habituellement des calcifications, dans le sein. La patiente est soit assise soit étendue sur le côté pour l’intervention et peut devoir rester dans cette position pendant 30 minutes. On comprime le sein fermement entre deux plaques. Après que l’on ait obtenu une image, un ordinateur calcule la position exacte de l’endroit où il faut insérer l’aiguille. Le radiologiste administre un anesthésique local (pour engourdir la peau) et fait une petite incision dans la peau pour y insérer l’aiguille dans la zone qui soulève une préoccupation. Il prélève plusieurs échantillons cylindriques de tissu (habituellement cinq) et les envoie au University Health Network (UHN) à Toronto, où des pathologistes experts en feront l’analyse.
Macrobiopsie du sein sous aspiration guidée par IRM
On a recours à la biopsie guidée par IRM lorsqu’une lésion suspecte ou indéterminée décelée par IRM n’a pas été corrélée à une échographie ou à une mammographie. Pendant cette intervention, la patiente est couchée sur le ventre sur une table d’examen rembourrée, comme pour l’examen ordinaire du sein par IRM. Les seins se logent dans l’espace creux de la table. Ils seront fermement comprimés. Grâce à un logiciel spécial, on déterminera exactement l’emplacement de la biopsie. Le radiologiste administre un anesthésique local (pour engourdir la peau) et fait une petite incision dans la peau pour y insérer l’aiguille dans la zone qui soulève une préoccupation. Cette biopsie se fait sous aspiration. Les échantillons de tissus prélevés sont envoyés au University Health Network (UHN) à Toronto, où des pathologistes experts en feront l’analyse.
Après une biopsie du sein
Après la biopsie sous guidage échographique, stéréotaxique ou par IRM, la patiente retourne chez elle. Un pansement recouvre le site de la biopsie. Il est utile d’appliquer de la glace à cet endroit. Il faut éviter tout exercice vigoureux le jour de la biopsie, mais la femme peut reprendre toutes ses activités quotidiennes habituelles. Après les biopsies par forage, les contusions sont courantes. La patiente recevra une feuille d’instructions à suivre après l’intervention.
On enverra le rapport de pathologie à votre fournisseur de soins de santé dans les 7 à 10 jours suivant l’intervention.
Repérage préopératoire à l’aiguille ou à l’hameçon
Le chirurgien qui exécute la biopsie excisionnelle fixe un rendez-vous pour cette intervention. Celle-ci se fait sous guidage mammographique, échographique ou par résonance magnétique. Le radiologiste détermine la modalité à l’avance, lors des examens préopératoires. Il nettoie la peau, puis injecte un anesthésique local au moyen d’une aiguille très fine. La patiente peut éprouver une légère sensation de piqûre. Le radiologiste insère ensuite un fil métallique doté d’un hameçon pour effectuer le repérage. Grâce à l’anesthésie locale, dans la plupart des cas, les patientes ne ressentent qu’un léger malaise. Une fois l’intervention terminée, on fera une autre mammographie. Quelqu’un vous accompagnera au Service de chirurgie d’un jour. C’est à cet endroit que vous attendrez avant la chirurgie.
Injection dans le ganglion sentinelle
Il s’agit d’une intervention chirurgicale diagnostique qui sert à prélever un petit échantillon de ganglions lymphatiques de l’aisselle (aisselle). On entend par ganglion sentinelle le premier ganglion lymphatique auquel les cellules cancéreuses s’étendront le plus vraisemblablement à partir du cancer primitif.
Un spécialiste en médecine nucléaire injecte une substance radioactive faible autour du mamelon, ce qui peut causer de la douleur. Ensuite, le chirurgien utilise un appareil qui détecte la radioactivité pour trouver le ganglion sentinelle pendant la chirurgie.
Services chirurgicaux offerts
- Ponction
- Lumpectomie
- Mastectomie
- Biopsie du ganglion sentinelle
- Évidement ganglionnaire axillaire
